L'ostéochondrose est une maladie chronique dans laquelle les changements dégénératifs se produisent dans les vertèbres et se trouve entre eux des disques intervertébraux. En fonction de la lésion de la colonne vertébrale sont: le col de l'ostéochondrose, l'ostéochondrose de la cage thoracique et une ostéochondrose de la colonne lombaire. Pour le diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale besoin de radiographie, et en cas de complications (par exemple, la hernie discale) - spinal de l'IRM. Dans le traitement de l'arthrose de la colonne vertébrale ainsi que les méthodes médicales sont largement utilisés, la réflexologie, le massage, la thérapie manuelle, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice.
L'étiologie et la pathogenèse
À des degrés divers, de l'assainissement se produit dans toutes les les personnes âgées et est l'un des processus de vieillissement. Tôt ou tard, dans le disque intervertébral se produire des signes d'atrophie, cependant, de blessure, d'une maladie, et les différentes surcharges de la colonne vertébrale contribuer à la précédente apparition de l'arthrose. Le plus commun de l'ostéochondrose de la colonne cervicale et de la discopathie dégénérative de la colonne lombaire.
Il y a environ 10 théories de la maladie dégénérative du disque: vasculaire, hormonal, mécanique, génétiques, infectieuses, allergiques et d'autres. Mais aucun d'entre eux donne une explication complète de ce qui se passe dans la colonne vertébrale, des changements, ils sont plutôt complémentaires.
Il est estimé que le point principal dans la survenue de l'arthrose est la constante de surcharge de la vertébrale moteur segment, composé de deux vertèbres adjacentes. Cette surcharge peut entraîner de modèles de mouvement — de la posture, de la manière individuelle de l'assise et de la marche. Une mauvaise posture, assis dans une mauvaise posture, la marche avec une inégale de la colonne vertébrale entraîner un surcroît de pression sur les disques, les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale. Le processus peut être exacerbé en raison des particularités de la structure de la colonne vertébrale et l'échec de trophiques ses tissus en raison de facteurs héréditaires. Le plus souvent, les défauts dans la structure de se produire dans la colonne cervicale et conduire à des troubles vasculaires et les premiers signes de la maladie discale dégénérative de la colonne cervicale.
La survenue d'une ostéochondrose de la colonne lombaire souvent associée à sa surcharge lors de la flexion et de levage de poids. Une saine disque intervertébral peut résister considérable les charges dues à l'hydrophilie situé dans le centre du noyau pulpeux. Le noyau contient une grande quantité d'eau et de liquide, comme vous le savez, un peu comprimé. La Rupture d'un disque intervertébral sain peut se produire lorsque la force de compression de plus de 500 kg, tandis que modifié, à la suite de la maladie dégénérative du disque, le disque est cassé lorsque la force de compression de 200 kg. Charge 200 kg expériences lombaire de la colonne vertébrale d'une personne pesant 70 kg, lorsqu'il est titulaire d'un de 15 livres de charge dans la position du torse vers l'avant à 200. Une telle pression importante en raison de la petite taille du noyau pulpeux. Lorsque l'inclinaison augmente de 700, de la charge sur les disques intervertébraux est 489 kg. Si souvent la première manifestation clinique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire se produire pendant ou après le levage lourd, l'exécution de tâches ménagères, désherber le jardin, etc.
La destruction du tissu conjonctif de l'anneau fibreux du disque, les ligaments et les capsules des articulations de facette provoque une réaction du système immunitaire et le développement d'asepsie de l'inflammation et un gonflement de la facette des articulations et les tissus environnants. En raison du déplacement du corps vertébral est l'étirement de la capsule de l'articulation de facette, et changé le disque intervertébral est pas si bien verrouille le corps des vertèbres adjacentes. Formé à l'instabilité de l'segment rachidien. En raison de l'instabilité de la possible atteinte de la racine nerveuse du nerf spinal avec le développement d'un syndrome radiculaire. L'ostéochondrose de la colonne cervicale se produit souvent pendant les virages de la tête, l'ostéochondrose de la colonne lombaire au cours de tronc flexion. La formation de l'unité fonctionnelle vertébrale moteur segment. Elle est due à la compensation de la contraction des muscles des vertébrés.
Une hernie discale se produit lorsque le disque se déplace vers l'arrière, il y a une rupture du ligament postérieur longitudinal et le renflement du disque dans le canal rachidien. Si le canal rachidien est pressé le noyau du disque, cela s'appelle une rupture de la hernie. La gravité et la durée de la douleur associée à une hernie est beaucoup plus que les non explosées. Une hernie discale peut causer le syndrome radiculaire ou compression de la moelle épinière.
Lorsque l'ostéochondrose se produit, l'expansion de l'os avec la formation d'ostéophytes — excroissances osseuses sur les corps et les vertèbres. La présence d'ostéophytes peuvent également provoquer une compression de la moelle épinière ou de provoquer le développement de syndrome radiculaire.
Les symptômes de l'ostéochondrose
Le principal symptôme de l'ostéochondrose est la douleur. La douleur peut être forte avec une forte intensité, il augmente avec le moindre mouvement dans les segments et, par conséquent, les forces de l'au patient de prendre une forcés situation. Ainsi, dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le patient garde la tête dans la position la moins douloureuse, et ne peut pas tourner, ostéochondrose de la cage thoracique, la douleur est pire, même avec une profonde respiration, et une ostéochondrose de la colonne lombaire, le patient est difficile de s'asseoir, se lever et marcher. Un tel syndrome de la douleur est caractéristique de la compression de la racine nerveuse du nerf spinal.
Environ 80% des cas, il est sourde douleur constante dans la nature et d'intensité modérée. Dans de tels cas, lors de l'examen, le médecin doit différencier les manifestations de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale de la myosite des muscles du dos. Douleur sourde dans l'ostéochondrose est causée par l'excès de tension des muscles qui maintiennent le touché vertébrale moteur segment, les changements inflammatoires ou significative de l'étirement du disque intervertébral. Les Patients atteints de ce syndrome de la douleur de position forcée est manquant, mais a révélé la limitation de la circulation et de l'activité physique. Les Patients avec une ostéochondrose de la colonne cervicale, d'éviter les virages serrés et incline sa tête, l'ostéochondrose de la colonne lombaire - lentement s'asseoir et de se lever, d'éviter de flexion du tronc.
Les Complications de la colonne vertébrale de l'ostéochondrose
Les Complications de la maladie dégénérative du disque associé avec hernie discale. Ces comprennent la compression de la moelle épinière, qui est caractérisé par un engourdissement, de la faiblesse de certains groupes de muscles des membres (selon le niveau de compression), conduisant à l'apparition de la parésie, atrophie musculaire, des modifications des réflexes ostéo-tendineux, troubles de la miction et de la défécation. La hernie discale peut provoquer une compression de l'artère d'alimentation de la moelle épinière, avec la formation de zones ischémiques (infarctus de la moelle épinière) avec la perte de cellules nerveuses. Cela se manifeste par l'apparition d'un déficit neurologique (violation de mouvement, perte de la sensibilité, troubles trophiques), en fonction du niveau et de l'étendue de l'ischémie.
Diagnostic de l'assainissement
Le diagnostic de l'assainissement est réalisé par le neurologue ou à la colonne vertébrale. Au stade initial de produire des rayons x de la colonne vertébrale dans les 2 projections. Si nécessaire, vous pouvez faire une enquête de l'individu segment vertébral et de tirer des images supplémentaires. Pour le diagnostic de intervertébral hernie, l'évaluation de la moelle épinière et de détecter les complications de la maladie dégénérative du disque utilisé l'imagerie par résonance magnétique (IRM de la colonne vertébrale). Rôle important joué par l'IRM dans le diagnostic différentiel de l'assainissement et d'autres maladies de la colonne vertébrale: la spondylite tuberculeuse, l'ostéomyélite, les tumeurs, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme, les infections. Parfois, dans les cas compliqués de la discopathie dégénérative de la colonne cervicale exclusion est nécessaire syringomyélie. Dans certains cas, à l'impossibilité de l'IRM myélographie est montré.
Observation de l'étude de l'touché le disque intervertébral est possible avec discographie. Les études électrophysiologiques sont utilisés pour déterminer l'étendue et la localisation des lésions nerveuses des voies, et la surveillance de leur récupération au cours de la thérapie.
Le traitement de l'ostéochondrite
Dans la période aiguë sont présentés au repos dans les vertèbres moteur segment. Avec ce but à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale cervicale est utilisé, la fixation par collier de Tranchée, l'ostéochondrose de la colonne lombaire dans le lit. La Fixation de l'ostéochondrose cervicale avec l'instabilité du segment rachidien.
Dans le traitement médicamenteux de la maladie dégénérative du disque utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ains): diclofénac, nimesulide lornoxicam, le meloxicam. Avec douleur intense syndrome montre des analgésiques, par exemple, la Centrale analgésique d'action de la flupirtine. Pour soulager la tension musculaire et l'utilisation de relaxants musculaires — tolperisone, tizanidine. Dans certains cas, l'utilisation appropriée des anticonvulsivants - la carbamazépine, gabapentine; les antidépresseurs, parmi lesquels la préférence est donnée à des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (sertraline, la paroxétine).
Lors de la survenue de syndrome radiculaire patient démontré traitement en milieu hospitalier. Peut-être, un local d'injection de glucocorticoïdes, le traitement contre l'œdème, l'utilisation de la traction. Dans le traitement de l'arthrose sont largement utilisés en physiothérapie, de la réflexologie, le massage, la physiothérapie. L'utilisation de la thérapie manuelle exige le strict respect des techniques d'exécution et d'une attention particulière dans le traitement de la discopathie dégénérative de la colonne cervicale.
La chirurgie montré principalement avec une importante compression de la moelle épinière. Elle consiste à enlever la hernie discale et la décompression du canal rachidien. Il est possible de mener microdiscectomie et de disque laser de reconstruction, le remplacement du disque touché de l'implant et de la stabilisation du segment rachidien.